|
Рассмотрение документов в связи с претензией
Рассмотрение документов в связи с претензией (требованием о страховой выплате) проходит следующие стадии:
1. Проверка юридической силы Договора страхования:
- существует ли Договор страхования, по которому заявлена претензия;
- действовал ли Договор страхования на дату несчастного случая;
- действовало ли страхование в период суток, в течение которого произошло страховое событие (страхование от несчастного случая на производстве).
2. Проверка действия Договора в отношении Застрахованного лица:
- совпадают ли паспортные данные заявителя с данными Застрахованного, указанными в списке.
3. Проверка фактов на предмет их заведомого искажения Страхователем (Застрахованным):
- сообщил ли Страхователь сведения о повышенном страховом риске
при заключении договора страхования (профессия, спорт) или об увеличении страхового риска (профессия, спорт) в период действия Договора.
4. Проверка факта наступления страхового случая:
- соответствует ли ущерб здоровью, заявленный в претензии, определению страхового случая в рамках Правил страхования;
- достаточны ли представленные документы на выплату;
- подлинны ли документы, совпадают ли логически даты и факты, имеются ли все подписи и печати.
5. Проверка действия Договора в отношении случившегося события:
- включен ли в Договор страховой случай, в отношении которого заявлена претензия;
- включены ли в Договор какие-либо особые, отличные от типовых, условия или исключающие оговорки;
- что послужило причиной наступления страхового случая.
| 
Дисциплина Страхование
Рассмотрение документов в связи с претензией
